—в этом месте, в этом краю; рядом с говорящим; на том месте, где он находится, либо поблизости, либо в месте, упомянутом ранее—книжн., перен. в это время, в этот момент, на этом этапе—перен. в этом деле, в данных обстоятельствах и т. п. И конечно, здесь надо переходить на широкий спектр страховых компаний, чтобы они конкурировали друг с другом, иначе мы не получаем услуги от медицины. в этих обстоятельствах